一面之緣的文章整理

禾睿呂睿庭醫師從光陰的故事談植牙原理

目前廣受好評的八點檔「光陰的故事」，雖然夾在在眾多台語劇之間，但是表現依然十分亮眼，劇中逗趣的對白、感人的劇情，都一一牽動著觀眾們的心。

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在光陰的故事中，主要演員大多為新一代的演員，而他們充滿活力的笑容，更是讓觀眾們更加喜愛的原因之一，想要擁有和他們一樣的健康牙齒難不難？禾睿呂醫師來告訴你！

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成功無痛植牙關鍵密碼

人工植牙發展至今已逐漸成熟，根據臨床顯示，其成功率達九成以上，植牙成功與否的因素眾多，其中把握植牙黃金治療期，也非常重要，此外，植牙之前的檢查動作，也不可馬虎，尤其必需確認骨床無發炎狀態，否則一定要先妥善處理，才能進行植牙，確保植牙手術成功。

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坊 間有牙科診所標榜「現拔現種，立即有假牙」，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，其實一定要有良好的條件，包括骨床條件要佳、骨床未發炎，如果 骨床有發炎情況，必需先處理，將細菌消除，骨床發炎治療完畢後，需等骨床骨床完全長好，再進行植牙，一般約二至六個月甚至有時需至九個月依植牙位置不同而 有所差異。

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植牙植體不同植牙重建後吃東西感覺亦不同

當一個人有缺牙情況時，一般醫師會以假牙重建治療，但是如果缺牙太多，因咬合力過度承載造成牙床及牙周組織的破壞，人工植牙則提供一個較理想的解決方法。人工植牙不但能設計成自然牙齒的外觀，讓缺牙具備自然牙齒的美觀，質感和功能，患者還可以恢復咀嚼日常生活的各種食物，人工植牙是缺牙的人的救星，也改變了缺牙病患的生活。

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人工植牙在植體的選擇上，也要格外注意。目前市場上的植體許多種類，令人咋舌。WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，不同植體的費用與特色皆不同，尤其不同植體有不同適合的狀況，必需經過醫師評估，並需要靠專業牙醫師的技術，以及注意選擇適合自己的植體，否則就算花再多的錢植牙，最後可能難保不會發生問題。

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植牙牙齦要美、骨頭要佳 原來自己最有用

在歐美國家，從人體萃取出含有生長因子的血小板凝膠，運用於整形美容療程來幫助傷口修復、快速癒合的技術已相當成熟，現在，也有牙醫師將這種新技術運用在治療牙周患者、植牙工程上，幫助縮短骨整合漫長的療程，提高缺損齒槽骨的補骨成功率，並減少術後感染的發生。

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一 般人僅知體內的血小板具有凝血功能，但醫療科技不斷進步，現在已經可以藉由抽取自己的血液，萃取出血小板纖維蛋白凝膠PRP，此成分中富含成長因子，具有 止血及固定功能，血小板大量集中使用還能誘導骨質再生、修復神經系統，以及促進組織傷口的加速癒合。牙醫師呂睿庭表示，這種技術過去多用於醫學美容領域，現在這股風潮已吹入牙科醫學範疇，愈來愈多牙醫師加入此法用於植牙補骨的療程中。

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缺牙讓臉型變歪，健康喪失！我需要植牙嗎？

兒童的乳齒掉了會換成恆齒；成人的恆齒拔了，就不會再長出新牙。所以，當恆齒要被拔除時，就代表你將要少掉一顆牙，成人共有32顆恆齒，除了最裡頭的智齒無足輕重外，其他每顆牙齒皆各司其職，缺了任何一顆，都可能會影響到口腔健康及外觀容貌。

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缺 牙到底有什麼壞處？牙醫師呂睿庭表示：臨床上發現，患者因缺牙不僅造成齒槽骨萎縮，也會導致嚼食習慣改變，改換成由另一邊牙齒咀嚼，如此就可能造成另一邊臉部咀嚼肌更強壯，缺牙的那一側臉部可能傾斜、變形，甚至嘴角笑起來也與眉毛從平行線變成交叉線，絕非靠微整形就能補救的。如果是後牙區缺牙會導致臉頰慢 慢削瘦，若是前牙區不補，那更成為美觀問題，還有講話漏風之虞，缺牙如過治療黃金期想要植牙，引發骨床萎縮較嚴重時，因應不同位置與缺損狀況的補骨、劈骨、上顎竇提高術、補牙齦肉的牙周手術就無可避免，如缺骨過於嚴重時甚至可能全身麻醉截取體外骨(小腿骨)植牙均有可能。

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讓你免開刀的雷射植牙

一般民眾聽到植牙必須開刀，通常都嚇得打退堂鼓。「雷射植牙」打著免開刀的名號，讓許多想植牙的民眾躍躍欲試。

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認識雷射植牙

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全面介紹牙齒種植術

種植牙的新貴之處：如果有牙齒要拔除，常規修復方法都是先拔牙，待拔牙窩癒合2～3個月後開始鑲牙。如果是前牙，這段時間難看就不用說了。即使做一 個塑膠的臨時假牙，也不會好看到哪里，而且異物感明顯，戴著很不舒服。

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接下來就要選擇是鑲活動假牙還是固定假牙。活動假牙每天要摘戴，實在麻煩!戴著不舒服，還會暴露卡環(金屬鉤子)，很影響美觀。固定假牙雖然美觀、舒適程度好得多，但需要對缺牙兩側的牙齒進行磨削，如果兩側的牙齒非常健康，把它們磨削是很可惜的。

種植牙像固定假牙一樣美觀、舒適，同時不需要磨削相鄰的健康牙，因此是個兩全選擇。有時還可以在拔牙同時進行種植，這樣就不存在缺牙的時間，基本不影響社交活動。是否適於即刻種植，需醫師根據具體情況而定。

呂醫師談植牙—所有人都可以做植牙嗎？

最近大眾越來越注意自己的門面，尤其有缺牙、嚴重蛀牙拔除時常常需要植牙，而植牙技術的進步讓植牙變成很方便的一個方法，大家的選擇也越來越多，但門診上常遇到病人來找我評估適不適合植牙，顯示這個疑問很多人都有，所以今天我們就用幾個問題來談談哪些人適合植牙:

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Q1.想要植牙一定要身體健康嗎?

答案是肯定的，但其實如果你可以拔牙的話，那基本上你就可以植牙。

植牙鼻竇穿孔嚇死人！微創鼻竇增高術補救

日前報 載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，而貿然進行植牙，竟造成鼻竇穿孔，致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。在 牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導致植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情 況。

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碰到患者需植牙後牙區因骨缺損較大，骨床高度低於植體長度時，需要先做一個手術稱之為鼻 竇增高術，就是先把患者鼻竇腔的底部先撐高補骨後再植入植體，才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形，呂睿庭醫師表示，醫界面對鼻竇增高術，有兩派看法，有的醫師認為這是植牙穿出鼻竇沒有什麼，但是屬於醫院保守派的醫師則認為進行鼻竇增高術時要謹慎小心，植牙時植體不能打穿鼻竇。

鼻竇增高術的作法醫界較常使用的方式，有以傳統小槌子敲擊方式，醫師力道拿捏要謹慎小心以避免打穿，患者也容易因敲擊而有重擊感，後續易產生頭昏感也可能形成輕微腦震盪。現在已經有微創鼻竇增高術，是採取旋轉方式，方式是運用特殊儀器，將鼻竇慢慢旋轉提升，再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐 高，造出補骨空間，整個療程較為緩和，患者不易產生不舒適感。

導演林如萍努力導戲　不忘牙齒健康

國內資深劇場演員兼編導林如萍，現為國立臺北藝術大學戲劇學系專任助理教授，目前正如火如荼導演一齣新戲─2010北藝大戲劇學院夏季公演《Kalpa：時光之 劫》，她正為這一齣即將於5月21日至30日於北藝大戲劇廳演出的新戲努力排練，儘管時間非常緊湊，注重牙齒健康的她，已經悄悄完成植牙治療，現在說話、 微笑，都顯得較具自信，就像對於這一齣戲所有參與者的付出，充滿信心一樣。

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《Kalpa：時 光之劫》是由二十世紀頗具影響、個性的作家瑪格麗特．莒哈絲作為出發，由導演林如萍以及多位劇場搶手設計黎仕褀、靳萍萍、曹安徽以及周東彥共同創作，並特別邀請新生代舞者以及編舞家孫佳瑩為本次演出打造全新身體流。Kalpa是梵文，譯音為「劫波」，意為極久遠的時節，佛教以世界經歷若干萬年即毀滅一次，再重新開始為「一劫」。2009年是林如萍生命歷程中一個很大的波動，死亡陰影不斷迴旋，面對母親、親近的學生和同劇組的演員相繼離世，讓她重新回到最初，反芻自己與世界與劇場的關係。

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植牙鼻竇穿孔嚇死人！微創鼻竇增高術補救

日前報 載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，而貿然進行植牙，竟造成鼻竇穿孔，致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。在 牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導致植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情 況。

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碰到患者需植牙後牙區因骨缺損較大，骨床高度低於植體長度時，需要先做一個手術稱之為鼻 竇增高術，就是先把患者鼻竇腔的底部先撐高補骨後再植入植體，才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形，呂睿庭醫師表示，醫界面對鼻竇增高術，有兩派看法，有的醫師認為這是植牙穿出鼻竇沒有什麼，但是屬於醫院保守派的醫師則認為進行鼻竇增高術時要謹慎小心，植牙時植體不能打穿鼻竇。

鼻竇增高術的作法醫界較常使用的方式，有以傳統小槌子敲擊方式，醫師力道拿捏要謹慎小心以避免打穿，患者也容易因敲擊而有重擊感，後續易產生頭昏感也可能形成輕微腦震盪。現在已經有微創鼻竇增高術，是採取旋轉方式，方式是運用特殊儀器，將鼻竇慢慢旋轉提升，再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐 高，造出補骨空間，整個療程較為緩和，患者不易產生不舒適感。

植牙牙齦要美、骨頭要佳 原來自己最有用

在歐美國家，從人體萃取出含有生長因子的血小板凝膠，運用於整形美容療程來幫助傷口修復、快速癒合的技術已相當成熟，現在，也有牙醫師將這種新技術運用在治療牙周患者、植牙工程上，幫助縮短骨整合漫長的療程，提高缺損齒槽骨的補骨成功率，並減少術後感染的發生。

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缺牙讓臉型變歪，健康喪失！我需要植牙嗎？

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微創植牙與傳統植牙的選擇！

植牙科技進步神速，拔完牙後微創快速植牙已非夢事。但植牙並不是單純打個小洞，將植體植入就好，到底要如何選擇醫療模式？是不是要先進行牙周病治療？植牙是 要選擇快速植牙還是傳統式植牙？其實植牙不難，但是植牙手術前必須經過專業醫師全方位的評估，才能避免失敗，因此植牙要成功，除醫師的專業與醫術外，患者 本身的條件是考量醫療方式的重要因素，想要植牙並不是不需要考量各方條件的，患者應是以選擇精確而適合自己本身條件的植牙模式為原則，一味追求快速可能會 導致植牙失敗，讓自己身心受創。

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一位40多歲的女性，以快速植牙方式，由醫師在門牙種了4 顆植牙，其中一顆不慎打穿鼻腔，導致感染骨床發炎、化膿，兩年來因不堪痛苦，原來的牙醫師無法解決，遍尋其他醫師解決未果，最後竟罹患憂鬱症。台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，想要快速植牙的患者植牙前審慎評估是非常有必要性，快速植牙與傳統開創式植牙不同；以前快速植牙是將牙齦作微創開洞處理，洞 口打開後醫師單憑感覺將植體置入，如瞎子摸象般做植牙處理，不可控制的因素較高；而現在已因高科技進步，要快速微創植牙的醫師，其實透過最新的電腦斷層影 像掃描，就可以清楚看見牙骨、上顎竇部位、神經生長分布及是否有發炎情況，以雷射打洞後順便進行清創，最後就可以進行精確有效率的植牙。

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牙醫師說我要全口拔牙 我要怎麼才能確知是真的？

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，有些牙周病患者因剛開始醫師說洗洗牙就好後，到最後真正覺得情形不對，想要好好正視牙齒問題並作醫療時，竟然最後被判定只剩全口拔牙一途！除了當場覺得震撼，也需付出昂貴的代價作重建的醫療。病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，但是治療過程中若能藉 由高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者簡單而易懂自身牙床骨受侵襲損壞情形，亦即牙根周遭是否還有骨頭，有利於患者接受醫師醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛，並且利於醫師醫療檢測，進而有效牙周病的檢查與成功植牙治療。

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植牙時，單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，牙醫師呂睿庭表示，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道還剩多少完好的齒槽骨，因此必須完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或是不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔的治療風 險；但是，若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障，患者也能更安心。

3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨的位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

關於人工植牙

關於人工植牙

人工植牙，是利用與骨頭結合良好的鈦金屬牙根，

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放置在缺損牙齒原有的骨頭內，

植牙牙齦要美、骨頭要佳 原來自己最有用

在歐美國家，從人體萃取出含有生長因子的血小板凝膠，運用於整形美容療程來幫助傷口修復、快速癒合的技術已相當成熟，現在，也有牙醫師將這種新技術運用在治療牙周患者、植牙工程上，幫助縮短骨整合漫長的療程，提高缺損齒槽骨的補骨成功率，並減少術後感染的發生。

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一般人僅知體內的血小板具有凝血功能，但醫療科技不斷進步，現在已經可以藉由抽取自己的血液，萃取出血小板纖維蛋白凝膠PRP，此成分中富含成長因子，具有 止血及固定功能，血小板大量集中使用還能誘導骨質再生、修復神經系統，以及促進組織傷口的加速癒合。牙醫師呂睿庭表示，這種技術過去多用於醫學美容領域，現在這股風潮已吹入牙科醫學範疇，愈來愈多牙醫師加入此法用於植牙補骨的療程中。

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各類植牙方式風險大評估

傳統植牙耗時久，那微創植牙或快速植牙就好嗎？3D斷層導航植牙是否萬無一失？什麼是自體骨植牙？你知道智齒也能植牙？雖然坊間植牙手術花招五花八門，常讓人一頭霧水，但是身為聰明的消費者，植牙前必須停看聽，才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。

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除了保守的傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。 傳統植牙因為必須翻瓣治療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙 方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙法，好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相 對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以優點是植牙速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎 縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。

根管作完沒作假牙，後續問題真不少！

根管治療後的牙齒應聲斷裂，竟是巧克力惹的禍！當蛀牙深及神經必須進行抽神經的根管治療後，挖空的牙齒只剩薄薄的外殼，加上缺乏養分供給，可說是非常脆弱，如果時間拖得久不做牙套保護，不僅牙齒容易變色，甚至可能再度被細菌侵蝕，嚴重可能導致骨床受到感染，最後必須承受無牙之苦。

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一位阿兵哥入伍前做完一顆大牙根管治療，沒想到幾乎被挖空的牙齒，僅用一根細細的釘子固定，由於支撐力不佳，某次因為咬一顆巧克力，居然把牙根都咬斷了，最後直到當兵結束才把植牙搞定。牙醫師呂睿庭表示，牙根治療的牙齒因為清創很乾淨，牙髓腔也被打開，塑型和填充物選擇便顯得很重要，舉例而言，填補缺洞時必須做根心柱或量身訂做的釘子，才能為受損的牙齒做良好的支撐，提高食物咬合的耐受度。

根管治療後的牙齒相當脆弱，臨床上常見有些人為了省錢，卻遲遲不做牙套保護，可能因此牙齒變了色，或者細菌容易隨牙髓根管跑到牙床骨裡，造成牙髓壞死，進而導致牙根尖周圍發炎病變，或造成是牙根尖囊腫或臉部蜂窩性組織炎的嚴重情況，最後牙齒也不保。當然，最多的情況就是不小心咬硬物，瞬間就城毀樓塌了的窘況。

黃金治療30分鐘看「小白球K斷7顆牙 植牙還美貌」新聞

許多人因意外產生牙齒方面的問題，殊不知如果及早做自我防禦，便可以做好的處理

當初在榮總急診室值班時，經常看到父母將受傷滿口血的小孩送來，卻忘了將「牙齒」一起送來，小孩跌倒整顆牙齒因碰撞引發脫落，如果能及時於「半小時內」將牙齒放置致「低溫牛奶」內保持活性，然後盡速找牙醫師，醫師是有很大的機會可以將牙齒「裝」回去的。

以下新聞可以給大家一個警惕，其實植牙手術對醫師而言是工作，對患者而言是辛苦的

意外如發生時記得先自救，醫師才比較「容易」救你