一面之緣的文章整理

韓國明星大多擁有脣紅齒白、迷人燦爛的笑容，尤其微笑時露出的漂亮曲線，更是招來人氣、桃花的正字標記，更有死忠的粉絲崇拜偶像到了幾近瘋狂的地步，千里追 星只為一盼偶像迷人的笑容就心滿意足，姑且不論這些明星整容與否，整齊潔白的牙齒的確能大加分，這也是凡人成為明星之路，不可忽視的關鍵一環。

從 超級名模林嘉綺、中國信託廣告天后李維維到參加超偶歌唱比賽脫穎而出的張芸京、黃文星等，從原先素人身分到進軍演藝之路，一顰一笑都會在螢光幕前放大檢 視，她們也都不約而同的進行牙齒美白美容展星運，以廣納更多人氣。為許多藝人做過牙齒造型美容的專科醫師呂睿庭表示，事實上，任何一位明星、藝人甚至模特 兒的養成，於養成之初均需一定磨練與改造，即使再有個人風格，如果一開口卻是黃板牙、齒列歪斜不正時，徒有美麗俊帥的容貌，魅力一樣會大打折扣。明星培育 的基本過程，除了塑造整體造型，美容牙科也是必修過程，不論是知性、感性或可愛形象，都能經由專業的量身訂作，塑造出自己專有的貝齒魅力美學。

那 要如何設計出具特色誘人魅力的美齒呢？簡單來說，除基本的黃金比例微笑曲線塑造外，門齒與犬齒是最可以創出具個人化特色的，如塑造俏皮的小犬齒，再搭配門齒一點點兔寶寶牙，就適合走可愛路線；或者想要雙唇微張的性感造型，一樣能藉由美齒客製化達成。通常明星藝人要具親和力，多半在門牙的設計上會有一定的特色要求，如此粉絲們不用近距離看到偶像，就可以輕而易舉感受到崇拜偶像微笑起來的十足魅力。

藝術家之於設計師，就如同藝人之於專業牙醫師，要完成醫療美感塑牙，除了雙方經過事前溝通討論，有時經由醫療模擬的專有程序精密計算出成果，尤其是偶像級明 星藝人不容許笑容設計失敗，相對需要高標的醫療程序，呂睿庭表示，美感塑牙過程中包括患者特質、美感要求及醫療咬合，三者缺一不可，執行的項目包括牙齒要 美白、牙周應健康、牙齦造型美觀、牙齒顆顆動人咬合重建要適宜以及美齒療程結束後的保養，皆環環相扣，才能創造出動人的美齒造型。

空姐予人的印象不外乎是儀態大方、笑容可掬的端莊形象，如果笑起來卻露出一口泛黃牙齒或牙齒開縫，那可就貽笑大方了。門診發現，最近知名航空公司服務頭等艙的空姐，一窩瘋美齒整形，希望能在景氣回溫之際博業績，因此比誰笑容更甜美、迷人，就成了檯面下較勁的真功夫。

每 個能當上空姐幾近是千中選一的佼佼者，對於外貌條件自然要求嚴苛，但近年來美齒整形已蔚為風潮，就連空姐對自我要求也更高規格，工作時露出潔白亮麗的微笑 美齒，儼然成為儀容表態上不可或缺的加分要素。美容植牙學會創始醫師呂睿庭表示，空姐對美的訴求多為及時性，也希望短時間內就能煥然一新，牙齒美容貼片是 個不錯的選擇，將牙齒利用美齒貼片的塑形，就能迅速解決齒列不正、門牙開縫、黃板牙的困擾，沒有醜態的過渡時間，兩週以內立即擁有一口漂亮潔白美麗造型的貝齒。

通常有兩種類型的空姐會來尋求美齒工程，除了上述提及的牙齒過黃、門牙開縫、牙齒有裂 縫等情況，可以迅速美化改善之外，還有另外一種是配戴牙齒矯正器結束，牙齒雖然已整齊歸位，但因為牙齒本身形狀、顏色無法改變，秉持「好還要更好、美還要 更美」的標準，對於美齒的需求仍有急切的渴望。所以，她們的心態絕非「遮醜」，而是希望追求完美，其中國內女星侯佩岑、以及國外影星安琪拉貝蒂絲，最常被 拿來當作美齒的參考範本。

一位個性爽朗的豪門千金，平日處事不拘小節，惟獨拿「看牙」這件事沒輒？正值不到20歲的豆蔻年華，牙齒卻已「身經百戰」，從此將看牙醫視為如臨大敵一般，直到鼓起勇氣再踏進牙醫診所，才發現整個看牙過程與過去可怕的經驗完全不同，輕輕鬆鬆就重新擁有一口漂亮的微笑美齒。

原 來國中時期因為一口亂牙，決定進行齒顎矯正，戴上牙套後卻因為怕痛，常常沒有認真做好牙齒清潔的工作，結果卻在齒顎矯正進行到一半時，牙齒疼痛、牙齦發 炎，前牙嚴重到已被蛀黑的地步，齒顎矯正療程自然無法持續，當下牙箍得全拆掉，又因為牙周發炎引發牙根尖囊腫，4、5顆牙齒竟然也因此報銷。WCLI雷射 專科醫師呂睿庭表示，在經過低疼痛的牙周病雷射治療後，豪門千金從此對看牙大改觀，接下來陸續進行美感塑牙與植牙的療程，決心要把一口爛牙拯救回來，最後 終於如願以償，不論人前人後都能笑臉盈盈，人緣也比以前更好。

所謂愛美是人之天性，想變美亦 具有十足感染力。尤其看到女兒一口漂亮美齒大變身，就連年近半百的豪門媽媽也突破看牙的心理障礙，才發現原來笑起來臉部左右不對稱、略微歪斜的元兇，竟是 導因於牙齒咬合不正的結果。在進行咬合重建、星鑚瓷冠的美齒雕塑後，臉部已沒有一大一小的問題，現在笑容變得更迷人、自信，整體看起來也變得更年輕。沒想到，這股變美的風潮接二連三，最後就連平日公務繁忙的爸爸，也願意撥冗到牙醫師報到，詳細檢視牙齒的健康，好好修整一番。

隨著牙科技術不斷進步、各種儀器的日新月異，看牙醫過程變得更快速，進行全口重建不再是艱難的工程，低疼痛的牙周病治療與植牙技術也已相當成熟，看牙醫已不 需要退避三舍，相反地，若牙齒出現流血、紅腫，對冷熱敏感時，應盡速向牙醫師報到。若已有牙周問題還能提早發現、及時治療，保護好健全的牙齒；即使牙齒受損、蛀蝕，亦可透過瓷冠的美齒雕塑，重拾美麗。

如果有任何牙周疾病，必須先治療完畢，才能進行全口重建的工程，呂睿庭醫師表示，傳統的牙周病治療方式，往往必須開刀、產生較大傷口，若輔以低疼痛的雷射治療，同時能針對傷口進行滅菌、縫合與止血的 效果，讓患者傷口的復原能力加速，在牙周病的治療上更為舒適。牙周病治療完畢，還可以利用3D電腦定位斷層進行植牙，好處是能精確掌握牙骨的健康狀況與位 置，藉由引導板判斷植牙的位置、方向及深度，做出適合的補骨判斷。

根據統計，台灣12歲以上的人口中，47％有缺牙問題，使得植牙風氣大開，但是也有許多人植牙前未先治療牙周病，以致發生牙體脫落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估，並對症下藥，確保患者不會發生後遺症。

植 牙前必需針對牙周病進行完善治療，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，如果未解決就急忙接受人工植牙手術，此時口腔內細菌數量依然很多，會提 升手術感染機率，如果牙周組織不健全，植牙只會造成植體牙周炎，造成日後更難處理的窘境，因此全口牙周病都要先治療完善。

此 外，人工牙根是切開骨膜植入，一旦發生牙周病，植體牙周炎會侵入骨髓、破壞組織，同時伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象，植牙的牙周病一旦發 生，就必須拔除植牙。植體牙周炎一但產生所伴隨的就是疼痛與植體動搖，植體健康傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

由於植牙手術競爭激烈，竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體，有些人為了貪圖便宜，在大陸進行植牙，但因材質不明，有些人竟然發生植牙沒多久，牙齒就開始紅 腫疼痛，甚至出現搖動；有的人則在植牙後的一兩年內，牙齦經常發炎，甚至萎縮，最後必須拆掉植體，等骨頭癒合之後，才能再進行補救措施。這些都算是植牙失 敗的慘痛案例，連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後，許多牙醫診所無不競相投入植牙 市場，大陸也不例外，但是一顆植牙費用與台灣相較，往往只有五分之三的價格，難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大，畢竟大陸醫療 植牙植體的品質很難控制，來源也很難掌握，因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的，像是輕微發痠疼痛，最好趕快找牙醫師檢查，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血，甚至植體開始搖動時，非常不舒服，受不了時，才想到就醫，植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙，因為植體會搖動，就代表骨床已經被細菌吃掉，醫師必需重新補骨，將骨床穩 固，再進行植牙。不過重新植牙對病人來說，要承受再一次植牙，因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後，卻發現植好的牙有疼痛情況時，可能是因咬合問題，或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動，才會造成咬合問題，包括 咬合的力量不平均，造成牙齒的鬆動，有這種情況，只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊，再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生，形成植體牙周炎，而破壞植體周圍的齒槽骨，會對植體本身造成破壞，形成牙齒搖動，植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖，植體健康 傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

針對植體牙周炎治療以雷射為主，運用雷射高溫滅 菌的特性，牙醫師呂睿庭表示，醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下，為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高，一天即可完成。雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激，活化牙周組織的自癒及再造能力，使其自行生長出新的組織結構，達到減低搖動、鞏固牙齒目的。

近來無痛植牙科技與醫療技術不斷翻新，植牙風普遍且成功率相當高，但是植牙失敗的案例亦有所聞，大部分是植體脫落，或導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等後遺症。日 前報載，有一名女性因為植牙失敗，以致傷到顏面神經，甚至造成日後臉部經常性劇痛與呼吸困難。其實植牙成功率主要來自於術前正確評估和術後維持口腔清潔， 植牙手術雖小，但畢竟還是侵入性治療，術前可以透過環口全景Ｘ光影像、電腦斷層掃描，醫師再準確做現場監控，以確保手術過程中不會傷損到神經血管，以免引 起併發症。

患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗，不但浪費金錢也傷害自己的健 康，WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進，必需在術 前充份告知牙醫師，並經過審慎評估，並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術，只要先經過醫師進行身體狀況評估，病情控制穩定，將既有服用藥物進行評 估，再加上術前給藥之後；謹慎小心的作植牙術前評估與預防後，再進行高科技斷層雷射無痛植牙，使整個植牙過程感到安全舒適且迅速，手術後骨整合無慮，植牙 便能長長久久。

年長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病，有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者，這 一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心，因為根據國外報告顯示，長期服用治療骨質疏鬆症藥物福善美，可能會抑制骨床再生，導致人工植牙失敗。因 為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作，讓骨頭與植體長在一起，如果因長期服用此治療重度骨質疏鬆症的藥物，抑制骨骼再生的功能，骨整合就難以進行。

糖尿病患者因傷口較難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病 患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術，使植牙過程是成功的，但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在 齒槽骨上而宣告失敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗，患者口腔傷口癒合不易，其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。

春節假期結束了，有人大吃大喝、熬夜或因太勞累，而導致急性牙周炎上身！也有的莘莘學子放假在家，沒有安排戶外活動，往往守在電腦前上網交友聊天或打電玩遊戲，不僅飲食不正常，作息也變得不規律，辛辣刺激飲食加上晚睡熬夜的結果，讓潛藏的牙周病一發不可收拾，嚴重甚至引發類似偏頭痛加上牙痛的症狀，難捱的頭痛欲裂，就連止痛藥也無效。

農曆過年前，家家戶戶忙著除舊佈新，尤其婆婆媽媽最容易在此時勞累過度，不僅裡裡外外大掃除，還得採買準備年夜飯，壓力很大，遇上免疫力一下降，過年期間一到，疾病就容易趁虛而入。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，急性牙周病上身前，因為並沒有明顯的牙痛所以不易察覺，但在勞累忙碌的累積下，很多人可能對於這段期間牙齦出現紅腫或是刷牙時出現流血的症狀，單純的視為「火氣大」，而忽略是牙周病發的徵兆。

過去臨床上發生「忽視小痛卻鑄成大痛」的案例屢見不鮮，大年初五開工第一天，牙科診所的電話就響個不停，一名中年婦女氣急敗壞的敘述自己因為牙痛不適，早上一覺起來，卻發現臉已腫了大半邊，經過醫師緊急看診後，發現婦女牙肉紅腫微硬，進一步問診後發現，婦女早在大年初一就開始牙痛，礙於怕痛又因過年忌諱就醫，忍功十足，本想到藥房拿止痛藥應應急就好，沒想到還是「壓不下去」，所幸早一步緊急治療，否則險些就會釀成蜂窩性組織炎。呂睿庭醫師提醒，已經出現發燒，或是牙肉腫成硬塊時就不能拖時間，即使過年期間也必須趕緊到大醫院掛急診，找出病因盡速醫治，如果患者牙周疼痛怕看牙醫，其實運用高科技設備配合傳統醫療，除了滅菌率高，少流血的好處外，更可以降低治療後所產生的疼痛度，是一個不錯的選擇方式。

很多人應該都有牙齒痛徹心扉的經驗，除了牙周病急性發炎之外，另外一種原因可能是罹患急性牙髓炎，主要是因為細菌已經蝕蛀到深髓部位，引發劇烈疼痛。通常過年期間大吃大喝，尤其冬天最適合的麻辣鍋，最後還不忘來個冰淇淋，牙齒在不斷受到冷熱刺激之下，此時牙病很容易一觸即發。

牙周病是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。

許多臨床與流行病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。

糖尿病與牙周病之間的病情有互相牽動的微妙關係，糖尿病患者因為口腔內口水分泌少，相對之下容易產生蛀牙問題，易產生牙菌斑堆積，如果糖尿病患血糖控制不佳，全身疾病的併發症愈多時，因為高血糖引起免疫體質的潛伏性影響，也會影響到牙周病的嚴重程度，包括白血球功能降低、膠原蛋白功能代謝異常、末梢神經不敏感，以及傷口復原力降低，往往會引發糖尿性牙周炎、糖尿性牙齦炎、蛀牙、口乾舌燥症以及口腔內膜念珠菌的黴菌感染，萬萬不可大意。

國內外研究發現，糖尿病會釋出腫瘤壞死細胞，因而降低胰島素的作用，導致血糖增高，產生末梢神經血循功能差、供氧不足，加上溶解牙周組織酵素過度活躍，血管壁增厚而出現代謝障礙，養分不易送到牙周部位，因此口腔抵抗細菌的能力更降低，牙周問題也容易惡化。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，糖尿病患者已罹患嚴重牙周病時，必須同步控制血糖及治療牙周病，才是雙管齊下控制病情的最好方式。

糖尿病患者本身傷口自癒能力較差，因此在治療這類病人的牙周病時，呂睿庭醫師建議，採用疼痛度低、少流血、幾乎沒有復原期的雷射微創手術較佳，如果糖尿病患者罹患重度牙周病時，除了使用幾乎無痛感的水波雷射刀，進行牙肉翻瓣、清創，合併利用高科技石英震盪設備去除清洗牙結石，並利用水波雷射熱能汽化水因子及切割的過程，在傷口表面形成一片薄薄的保護膜，同時止血、滅菌並縫合，可說大大降低糖尿病患治療牙病的恐懼與提高傷口癒合度的速度。

看牙十幾年看不完，就連媽媽也怕怕！一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙，7、8年前曾進行牙周病手術治療，並做了全口金屬瓷牙套，結果一年多後的某天，吃東西時牙齒一咬，霎時間牙根斷了3、4根，這才驚覺不妙，原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛，想要重新品嚐食物美味，就必須重新徹底治療。

這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術，心中一直存有恐懼感，結果聽信醫師建議，選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套，但因為有糖尿病、高血壓及心臟病等慢性病，末梢神經傳導不佳，加上牙周病菌未清創乾淨，反而引發接觸性牙周炎，最後結局難以收拾，必須將全部的牙套拆掉。牙醫師呂睿庭表示，這一來一往經過全口重建、拔牙，待牙周病治療完畢、牙周組織狀況穩定，始進行植牙，前後又花一年多光景才完成。

通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷，如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重，就算牙周治療完畢，也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不佳，產生植體牙周炎，最妥當的作法是重建骨床、補骨粉，將地基打穩後再進行植牙工程，呂睿庭醫師提醒，進行補骨之前，必須先徹底清創，最後再審慎評估，針對美觀、咬合等功能做全方位的設計，完工後仍須定期回診，以確保植牙後的穩定性以及口腔的衛生狀況，才能免於陷入看牙的惡性循環中。

當真牙已不敷使用，就必須裝上假牙套保護，協助恢復正常咀嚼功能，但假牙種類選擇多，若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者，切忌使用含有劣質金屬的牙套，才能避免引發接觸性牙周炎，牙周病菌增生，更不利牙周組織的健康，牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。

依照正規醫療程序，慢性病患者在手術前必須先測量血壓、血糖值，有的患者躺上診療台便開始緊張，影響正常的數值時，診所會建議休息半小時之後，再測量一次，直到確定血壓、血糖在標準範圍內，才能進行手術治療。牙醫師表示，若有服用骨質疏鬆藥物的患者，並非與植牙絕緣，而是應切實遵照醫囑，在植牙前必須先暫停服藥一段時間，患者應該建立自覺性，尋求專業的牙醫師診治，養成定期回診保養的習慣，看牙從此不用再害怕。