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牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，有些牙周病患者因剛開始醫師說洗洗牙就好後，到最後真正覺得情形不對，想要好好正視牙齒問題並作醫療時，竟然最後被判定只剩全口拔牙一途！除了當場覺得震撼，也需付出昂貴的代價作重建的醫療。病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，但是治療過程中若能藉由高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者簡單而易懂自身牙床骨受侵襲損壞情形，亦即牙根周遭是否還有骨頭，有利於患者接受醫師醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛，並且利於醫師醫療檢測，進而有效牙周病的檢查與成功植牙治療。

植牙時，單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，牙醫師呂睿庭表示，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道還剩多少完好的齒槽骨，因此必須完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或是不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔的治療風險；但是，若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障，患者也能更安心。

3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨的位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

牙周病患的牙齒非到無可挽救的地步，專業的牙醫師絕不建議拔除，因為拔掉了就沒有了。牙醫師呂睿庭強調，醫師可利用3D電腦斷層儀器，精細的看清楚細菌侵蝕骨床情形，依每人牙周病嚴重度而定醫療計畫，在可能的醫療能力範圍，盡量嘗試採用滅菌、清創、補骨、補肉的方式，將牙齒保留。

有些牙醫師從全口平面X光片看到齒槽骨太低認定無法植牙，電腦斷層的好處是可以完全掌握牙齒的病況，即便準備植牙的牙周病患也能把牙周地基照顧好，避免植牙時傷及大神經等情況發生，將治療過程的風險降到最低。

一年將盡，家人團聚圍爐的機會相形增加，如果家族中一員已經罹患牙周病，很可能藉由同桌飲食間傳染開來。許多人也許不知道，罹患牙周病僅有30%與遺傳體質有關，其他還可能藉由唾液傳染上身，2000年在美國一場口腔醫學會研討會中，已獲得多位學者實驗證實，父母、子女或配偶間經由唾液傳播的媒介，的確可能因此染上牙周病。

家庭成員中的長者如果罹患嚴重牙周病，其他成員也成為高危險群。牙醫師呂睿庭表示，牙周病不是老年人專利，這個觀念已漸漸廣為人所知，因此，不僅是成年人或者是孩子都可能罹患牙周病，建議牙周病患的其他家中成員應該抽空向牙醫師報到檢驗，若不慎染上牙周病才能儘速治療。

不過少量的唾液並不會直接造成牙周病互相傳染，牙周疾病的成因通常是因細菌長久堆積在牙齒與牙齦接縫處，最終侵犯牙周組織引起牙肉、牙周韌帶或牙齒周圍的齒槽骨紅腫發炎，當中包括是否長期口腔衛生習慣不佳、交叉感染時間長短、個人免疫力良好與否有關，也可能因齒列不整、過密，或是唾液分泌量的質量等影響，因此，如果平日相當注重口腔衛生保健的一般人不需過分擔憂。

元旦假期裡南來北往的家族團聚，通常也是牙周病傳染的高峰期，牙醫師呂睿庭建議，家族團聚進餐最好採取公筷母匙，避免可能的口腔細菌傳染。如果罹患輕微的牙周病，可透過深度洗牙幫助減緩牙周發炎症狀，若已是中、重度牙周病，洗牙已無法解決，可能必須採取牙肉翻瓣、牙根整形或骨床修復的過程，改善牙周病況。

常聽到有人說：「我昨晚沒睡好，牙肉紅腫，頭也痛得厲害，這應該是火氣大吧？」結果想了各種降火方法，包括猛喝椰子水，或是找醫師洗牙了事，就是沒想到其實是牙周病已經虎視眈眈，持續置之不理的後果，才發現自己已成為中度，甚至重度的牙周病患了，未有髮蒼蒼，卻已達齒牙動搖的悲慘境地。

臨床上遇到某些牙周病患常有消極的鴕鳥心態，當第一顆由牙醫師宣告牙周病要拔牙時，覺得無關痛癢，先換另一側牙繼續咀嚼食物，等到接二連三掉下3至5顆牙時，兩邊都已不能正常嚼食，才趕緊看醫生，一聽到牙周病嚴重要拔牙，因為害怕不相信醫師想另尋找第二意見，結果又因為忙碌時間一拖，一來一往反而耽誤治療時間，等到事態嚴重全口牙都動搖，以致原本可以保留的牙齒都保不住，才後悔不已。

牙周病的病程長，初期多半無聲無息，更容易讓人忽視它的存在，通常如果前一位醫師說要開刀治療，後一個醫師說只要洗洗牙就好，大多數的人都寧可選擇後者。這是一般人會有「自我矇蔽」的心態，往往也容易因此錯過黃金治療期，臨床上最常見的40、50歲的社會菁英份子，因為工作忙碌沒有時間看牙，最後卻導致50歲左右牙齒就爛光光的下場。呂睿庭醫師建議，如果醫師醫療意見相左時，建議可以再諮詢第三意見，以做出正確的就醫判斷，或運用3D電腦斷層作深入檢查，已確定牙床骨受侵蝕的嚴重度。

牙齦炎是牙周病的最初階段，此時易出現牙齦紅腫及刷牙容易出血的症狀，牙醫師呂睿庭表示，這是因為細菌毒素侵入牙齦造成發炎反應的現象，此時藉由洗牙、再加強上口腔衛生清潔，可以讓病人回到正常的狀況。但若不理會、輕忽以待，就如同大開門戶，更加速增加牙菌斑趁隙而入的機會，隨著牙菌斑逐漸增長，朝向牙齒內部繼續侵犯，使得牙齒週遭的牙肉及齒槽骨受到破壞，便形成牙周炎，最後嚴重甚至造成牙齒掉落。但值得注意的是，當細菌侵蝕到骨頭這段過程，疼痛感並不會比牙齦發炎來得明顯，所以更得提高警覺、提早治療牙周病。

有些忍功一流的男性患者，在治療過程中為了省錢，拒絕進行補骨或牙肉重建的療程，抱持「得過且過」的心態，非到最後關頭，不會想好好治療牙周病，牙醫師表示，如果掉一顆牙就先徹底治療好牙周病，才能避免口中細菌擴散蔓延，往往可以省下日後得植10顆牙的費用，也說明了牙周病治療拖不得，切莫因小失大。

植牙科技進步神速，拔完牙後微創快速植牙已非夢事。但植牙並不是單純打個小洞，將植體植入就好，到底要如何選擇醫療模式？是不是要先進行牙周病治療？植牙植牙是要選擇快速植牙還是傳統式植牙？其實植牙不難，但是植牙手術前必須經過專業醫師全方位的評估，才能避免失敗，因此植牙要成功，除醫師的專業與醫術外，患者本身的條件是考量醫療方式的重要因素，想要植牙並不是不需要考量各方條件的，患者應是以選擇精確而適合自己本身條件的植牙模式為原則，一味追求快速可能會導致植牙失敗，讓自己身心受創。

一位40多歲的女性，以快速植牙方式，由醫師在門牙種了4顆植牙，其中一顆不慎打穿鼻腔，導致感染骨床發炎、化膿，兩年來因不堪痛苦，原來的牙醫師無法解決，遍尋其他醫師解決未果，最後竟罹患憂鬱症。台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，想要快速植牙的患者植牙前審慎評估是非常有必要性，快速植牙與傳統開創式植牙不同；以前快速植牙是將牙齦作微創開洞處理，洞口打開後醫師單憑感覺將植體置入，如瞎子摸象般做植牙處理，不可控制的因素較高；而現在已因高科技進步，要快速微創植牙的醫師，其實透過最新的電腦斷層影像掃描，就可以清楚看見牙骨、上顎竇部位、神經生長分布及是否有發炎情況，以雷射打洞後順便進行清創，最後就可以進行精確有效率的植牙。

市面上牙齒植體種類繁多，醫師通常會根據經驗來決定使用植體的長寬與材質，因在患者希望快速植牙的需求下，牙醫師經常採用植牙速度快的二合一簡易式植體，因為外型較細長、對骨床堅固的要求不高，優點是植牙快速且費用較低，缺點是骨整合較差，植牙完後患者於咀嚼時較有異物感，在咬合上總感覺怪怪的，骨床也容易被吸收，最後甚至萎縮，植牙失敗率高達2成，所以最好是骨床狀況較佳的患者再做考量。

植牙前要特別注意的是，如果發炎與缺牙過於嚴重時，應先將骨床的感染源清創乾淨，以免植牙後，暗藏的細菌把骨床一點一點噬食掉，因為骨床並沒有神經，因此除非已經發炎相當嚴重，就像「肝是沉默的器官」，都一樣是因為沒有神經的知覺，所以當出現症狀時，通常表示「代誌大條」了，所以植牙術前評估應謹慎，如因發炎骨缺損嚴重者，建議還是需按部就班用傳統醫療模式將骨床建立好，再進行植牙，雖然植牙療程較久，卻是成功率較高與使用上較有保障的醫療方式。

植牙後患者出現咀嚼酸軟無力、有悶痛感、咬合不良，往往求助自己的牙醫師卻無法解決，另尋其他牙醫師，有些情形嚴重，其他牙醫師除了選擇重植不然也愛莫能助的情況時有所聞，有些甚至連拔除重植的機會都沒有，牙醫師強調，植牙需評估骨床，缺骨卻不補骨，植牙前未衡量牙床好壞狀況，若再加上植體角度偏斜致咬合不佳，可能在使用1至2年就會紅腫疼痛，進而產生植體牙周炎，最後可能造成植體動搖、無法重建的悲慘結局。

早期缺牙多半只能用傳統活動假牙，或是固定式的牙冠或牙橋，做固定牙橋時，還須修磨缺牙區兩側完好的牙齒，若是全口牙都掉光，那就真的食之無味了。直到植牙技術出現，不論是單顆、多顆或是全口無牙患者都很適合，但植牙一顆平均6 至14萬元，如果缺牙數量多的患者，礙於經濟考量，無法每顆都種植牙根，也讓平民化的架橋式植牙成為另一種新選擇。

通常採用跳顆種牙的架橋式植牙法，花費較少，就享有缺牙後重拾美味的樂趣，卻得小心後遺症。牙醫師呂睿庭表示，經濟不景氣，很多患者精打細算缺三顆只做兩顆，採用中空的架橋式植牙法，由於中間那顆缺牙沒有重新做牙根，咬合可能產生不適、清潔不易，加上牙床缺乏牙周韌帶保護，反而容易導致細菌入侵，進而罹患牙周病。

偏偏植牙什麼都不怕，就怕感染牙周病，尤其已經缺乏真牙的免疫系統自然保護，植牙失敗或口腔衛生清潔未做徹底，牙周病蔓延的速度會加快，就有患者發生因為選擇三顆做兩顆的架橋式植牙，導致中間未做牙根的假牙區受細菌入侵感染了牙周病，牙醫師提醒，若時間久不予理會，可能開始產生紅腫、發炎，甚至最後齒牙動搖，沒得補救了。

老年人因蛀牙或重度牙周病導致缺牙比率相當高，若全口沒牙時，為了省錢，如果採取下四、上六植牙法，即間隔一顆種一顆牙的方式，很可能因為骨床萎縮易使食物殘留牙縫，或者造成咬合時施力點不均而產生異物感，如果出現此種情況，要記得與專業牙醫師共同討論，是否該補足缺種的牙根。呂睿庭建議，牙齒的健康關乎全身的健康，全口無牙時，至少上下應種植16顆，如果經濟允許下最沒後遺症的是缺一顆植一顆，才能減少因骨床萎縮、牙床凹陷、細菌入侵等不良後遺症。

植牙技術日新月異，至今發展已相當成熟，經過專業醫師評估，上下咬合施力點進行植牙顆數的設計，以及患者平日做好口腔衛生保健，多半植牙後可以使用一輩子，不過，牙醫師提醒，統計發現，牙周病患治療完畢後，植牙若菸不離手，牙周病的復發率高，建議必須戒菸少酒，否則花許多錢植的新牙，使用年限就會快速縮短。

國內資深劇場演員兼編導林如萍，現為國立臺北藝術大學戲劇學系專任助理教授，目前正如火如荼導演一齣新戲─2010北藝大戲劇學院夏季公演《Kalpa：時光之劫》，她正為這一齣即將於5月21日至30日於北藝大戲劇廳演出的新戲努力排練，儘管時間非常緊湊，注重牙齒健康的她，已經悄悄完成植牙治療，現在說話、微笑，都顯得較具自信，就像對於這一齣戲所有參與者的付出，充滿信心一樣。

《Kalpa：時光之劫》是由二十世紀頗具影響、個性的作家瑪格麗特．莒哈絲作為出發，由導演林如萍以及多位劇場搶手設計黎仕褀、靳萍萍、曹安徽以及周東彥共同創作，並特別邀請新生代舞者以及編舞家孫佳瑩為本次演出打造全新身體流。Kalpa是梵文，譯音為「劫波」，意為極久遠的時節，佛教以世界經歷若干萬年即毀滅一次，再重新開始為「一劫」。2009年是林如萍生命歷程中一個很大的波動，死亡陰影不斷迴旋，面對母親、親近的學生和同劇組的演員相繼離世，讓她重新回到最初，反芻自己與世界與劇場的關係。

林如萍曾經導演過波蘭劇作《教授》、貝克特劇作《克拉普最後的錄音帶》、 Christopher Hampton劇作《危險關係》、田納西威廉斯劇作《慾望街車》、戈爾德思劇作《棉花田上的孤寂》、查拉劇作《瓦斯心》、彼德漢克劇作《馬哈/薩德》、編導《步青春》、金士傑劇作《明天我們空中再見》﹙2007台北/2009上海﹚，近期籌畫《Kalpa：時光之劫》新戲，也讓她卯足全力。她是一個自我要求很高的人，只要認為是對的事情，就會盡力去達成。但是她也不諱言，因為從事藝術工作，壓力過大，以致養成了抽菸的壞習慣，所以才會讓自己的牙齒也吃了不少苦頭。

談到牙齒與抽菸，林如萍有著又愛又恨的心情，她表示，從小到大都很注意牙齒口腔清潔，大概每三個月就會去洗牙，到了長大後開始抽菸，因為擔心口臭會影響別人，所以仍然注意口腔清潔，只是多年前因為齒列不整齊，所以進行牙齒矯正傳統戴牙套治療，但是因為未戴固定器，意外出現齒縫漏洞，只得三番兩次去補牙，避免牙齒崩落，感覺頗為麻煩，於是想求助一勞永逸的治療模式。

目前大家討論頗多的植牙，林如萍也抱著姑且一試的心情至呂睿庭牙醫門診諮詢，經醫師討診斷後發現，林如萍可能因為長期抽菸的關係，牙床嚴重萎縮，牙床骨質有持續流失現象，需先補骨以避免骨質持續流失，而且還需要先治療牙周炎問題，才能進行植牙。所以第一次先施行牙床骨再生術補骨之後隔幾個月，接著再進行牙周病治療，還有一次植牙完成，共花了一年時間。

如果因為貪圖便宜，認為自己植牙顆數多，要便宜要減價，引發醫師為要節省成本，卻將真牙、植牙甚至臨時植體一整排一起處理，或完全使用臨時植體取代永久植 體，可能會造成患者吃東西無法施力，咬合疼痛不堪甚至流血。不僅花錢受罪，這樣的爛攤子，可能也沒有另一位牙醫師願意接手，即使敢接手處理，除非全部拔掉 重做，但會破壞大部份的好骨床，耗費的時間與金錢更多外，患者不舒服度將大大提高。

有一位患 者求診時主訴，大約一年前植牙完畢，後來開始出現植牙區牙齦流血一吃東西就會疼痛，結果，原本以為是牙周病問題，求助ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂 睿庭希望治療植牙區牙周病問題；經檢查發現問題是患者植牙的狀況為真牙、植牙與多顆臨時植體一整排連在一起做，甚至連續2顆臨時植體當永久植體使用，但因 患者植牙過程一直疼痛無法解決飲食問題，所以醫師將2顆臨時植體植入並將假牙連著做還外加一支金屬桿竿直接插入隔壁真牙內做支撐，但因真牙與植牙咬合受力 彈性不同，雖然醫師希望用連續支撐的力量去承受咬合力，但是還是無法支撐咬合重大力量，所以一吃東西就會非常疼痛，患者無法完全吃東西。

因為真牙、植牙、臨時植體此三者之間的受力程度均不同，如連起來一起設計有時會引發患者吃東西時施力不平均，產生不舒服現象。呂睿庭表示，此不舒服現象大約會在植牙手術之後一年開始會發生，患者初期會誤以為是牙周病引起的疼痛，其實是因為植牙設計上出問題所致。

臨 時植體是一種較細長的植體，主要功用在於植牙第一階段時，因患者條件不允許裝假牙，於禮貌與外觀上不好看，所以醫師會使用臨時植體支撐裝臨時假牙，來解決 植牙空窗期的美觀與不便利，是屬裝飾性功能不是咬合用，甚至為避免缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜，造成植牙後半階段膺復困難，或後續所製作的假牙不美 觀所使用的臨時植體，其功用設計原義並非是用來當作永久植體使用。雖然近年來已有國外學者開始研究永久植體與臨時植體混搭使用，但是如要做混搭設計必須經 專業醫師根據個人口腔骨床的差異性，並經力學、咬合精密規劃設計才行，直至目前為止並無研究報告單顆或雙顆臨時植體可完全取代單顆永久植體使用。

也 有患者進行全口植牙時，希望費用降低，要醫師想辦法解決費用問題，殊不知醫療並非商品，以醫療技術為優先考量；因為配合患者需求，有的醫師可能為節省成本 將臨時植體當作永久植體使用，才會引發患者一連串不適應症。一般植牙費用約8至12萬不等，而患者以為找到植牙便宜的醫師，一顆植牙收費便宜數萬元，殊不 知臨時植體一顆一般醫師只收費約1至2萬不等，實際上患者著實當了冤大頭。

牙痛比較會忍的人以男性居多，一直吃藥不願就醫，通常發作到就診的過程拖了太久、牙醫師發現問題時為時已晚，如果是拖了九個月到一年的人，最後已經成為需要較大範圍的牙床治療，不僅牙齒無法保留甚至嚴重者需耳鼻喉與牙科協同治療才能解決，這樣的情況以青、壯年男性居多。

花了大錢裝好假牙，很多人以為從此高枕無憂，可以盡情大啖美食，但是近來牙醫門診發現不少人裝好假牙三、五年之後，發現牙床竟然隱隱作痛，嚴重者甚至腫脹、發出異味，對生活及人際關係都造成影響。

醫療上，裝假牙時如果沒有注意到生物相容度及根管乾淨度，很容易在幾年之後產生牙根尖病變，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，牙根尖病變之前，牙齒就會有不舒服現象，患者通常是裝完假牙之後一直不舒適、又找不出原因。原因之一有可能是咬合上的問題，另外的原因之一可能於裝牙時牙冠健康齒質因蛀牙缺損而太短，假牙裝置時未能作牙冠延長術而太靠近牙床骨，每次咀嚼時因為牙齒的骨彈性運作，假牙一直撞擊骨床，因而造成骨床受損使得牙根尖慢性發炎，數年後將導致牙根尖囊腫。

最近醫師在臨床上還觀察到，有些就診患者因假牙內牙齒不舒服求診，當醫師將牙冠去除後發現，患者以前所選擇牙冠材質很不錯，病人卻一直感到不舒服，即使過了一兩年依然覺得不適，有些這樣的患者通常需要拆除原牙套重新進行根管治療通常很快就會痊癒，呂睿庭醫師表示，如果做完根管治療之後，牙根發炎觀察數月後依然沒有消除，就需要進行牙根尖囊腫手術。有些病人很會忍，或是因為慢性發炎、悶悶脹脹的不易察覺，讓病人已經習慣疼痛度，等到有一天發現出現膿包、牙床外觀腫起來，這一顆牙已經很難保住，如果位置在鼻竇附近，甚至鼻竇會被細菌感染而破損，須先給鼻科醫師做鼻竇發炎治療再進行牙科修補鼻竇醫療，如於下牙區，可能因感染擴大，而影響顏面神經，治療後，神經受損需視情況才能將神經修復！

小範圍的發炎要去除牙冠後重新做根管治療，治療進行時間從三個月到一年不等，要看發炎狀況，如果根管已經清除乾淨，但是過了幾個月依然無法消腫，就要考慮進行牙根尖囊腫手術。醫師建議，剛不舒服就趕快就診，此時尚不需補骨及大型修復，有些人想說能忍則忍拖個四、五個月甚至更久再來找牙醫師，本來只要拔一顆牙的狀況，卻因為牙根細菌感染到鄰近牙齒，最後可能失去兩到三顆牙齒，有的患者甚至得蜂窩性組織炎需顏面開刀引流住院，得不償失。

擁有潔白整齊的牙齒是多數人的心願，但是有一口亂牙的陳小姐，因為牙齦嚴重變形，進而影響五官外形，在生活、工作、感情、人際關係上，都受到影響。但是害怕疼痛的她，遲遲不敢就醫。直到多方打聽了解目前有一種無痛的水雷射牙齦骨床整形術，於是前往接受治療，沒想到僅僅2小時就解決了一口亂牙的多年困擾。

陳小姐因為一口亂牙，平時不敢開口笑或大方與人對談，不熟的朋友都以為她很酷所以不易與人親近，但開口之後又可以很明顯感受到對方盯著亂牙看，非常尷尬。尤其現在又到了適婚年齡，但她害怕痛，又不想開刀與長期戴著醜醜的牙套，所以就一直拖著，後來在偶然間知道水波雷射牙齦整形手術，能夠快速無痛美感塑牙，於是前往求醫。

水波雷射牙齦整形手術是運用雷射熱能與振幅，進行牙齦的整修與牙床骨的修整，屬複雜度與技術程級需較高的手術，牙醫師呂睿庭表示，第一次看到陳小姐牙齦變形相當嚴重，高低落差大、內凹、齒列不整齊，如果不改善，除了可能引發更嚴重的臉部歪斜影響面容外觀，還會因咬合不正常，造成牙齒不容易清潔乾淨，進而引發蛀牙及牙周病，咀嚼食物不完全而影響消化系統，最嚴重甚至會造成顎關節受傷，算是手術複雜度較高的病例。因患者非常害怕疼痛來求診，所以建議醫療以水波雷射牙齦整形手術進行，除了降低疼痛也可有效控制牙齦整修的角度與效果。

治療過程為先讓牙齦排列整齊，並同步治療牙周病，呂睿庭表示，整個療程約2小時完成，不必縫線術後馬上恢復，唯獨需注意事項是術後三天內刷牙避免碰觸牙齦，並最好使用開水刷牙，接著可以再搭配星鑽瓷冠美感塑牙及美齒貼片，即可擁有一口潔白無瑕的美齒。

植牙技術日益精進，的確能為缺牙患者帶來牙齒第二春，而坊間常見標榜如快速植牙、微創植牙等各種不同的植牙方式，適合與否或該怎麼選擇，其實必須視個人牙齒健康狀況及牙床骨是否堅固同步評估，並尋找擁有豐富臨床經驗的專業醫師才有醫療保障。

一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置，選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

臨床上因為缺牙必須植牙的患者，又以年長者居多，且常常會面臨全口重建的情況，這類患者通常不會一次全掉光，而是慢慢缺牙，有時可能已經缺牙很久，導致骨頭萎縮嚴重，有些醫師為了配合患者想快速有牙可以咀嚼的心情，加上深諳患者貪小便宜的心態，而貿然採用較細，或用比較胖或短的植體，最後常讓患者飽受疼痛、或牙齦發炎的痛楚，造成最後雖然快速有牙，卻也快速無牙的悲慘命運。

通常第一次植牙時牙床骨已經被破壞一部分，當第二次要再重新植牙時，前牙骨頭又因為細菌侵蝕而殘餘更少，不僅患者可感受明顯不適，如需進行第二次植牙，卻已是困難重重，即使醫術再高明的醫師，都必須格外小心謹慎來處理如此棘手的問題。呂睿庭表示，這也說明第一次植牙選對醫師的重要性，一定要審慎進行全口骨床重建工程，包括從牙周健康狀況的檢查、剩餘骨質多寡的評估、照全口電腦斷層、製作手術模板，以及專業醫師現場監控植牙過程，才能做出最佳應變，配合良好的咬合設計，才能創造成功的植牙，減少失敗率，害怕疼痛的患者可以以低疼痛雷射方式輔助植牙滅菌與加速癒合傷口，以減低術後疼痛度與腫脹情形。